Öz
Amaç
Prostat spesifik membran antijen-pozitron emisyon tomografisi (PSMA-PET), prostat kanserinde metastatik hastalığı tespit etmede geleneksel bilgisayarlı tomografi ve kemik taramalarına kıyasla duyarlılığı ve özgüllüğü önemli ölçüde artırmıştır. Şu anda Avrupa Üroloji Derneği tarafından orta ve yüksek riskli hastalıkların evrelemesi için önerilmektedir, ancak uzun dönem sağkalım verilerinin eksikliği nedeniyle uygulamaya dahil edilmesine dair bir öneri bulunmamaktadır. Robotik yardımlı laparoskopik prostatektomi (RALP) öncesinde kullanımında ve yorumlanmasında standardizasyon olup olmadığını görmek için yüksek hacimli prostat kanseri merkezlerinde PSMA-PET’in mevcut kullanımını belirlemeyi amaçladık.
Yöntem
Birleşik Krallık (UK) genelindeki birçok yüksek hacimli merkezde çalışan cerrahlara, tüm soruların isteğe bağlı olarak doldurulduğu anonim bir SurveyMonkey® anketi gönderildi. Katılımcılara, hem orta hem de yüksek riskli hastalıklar için PSMA-PET evrelemesi konusundaki kişisel uygulamaları ve RALP düşünülürse tedavilerini nasıl değiştireceği soruldu.
Bulgular
On yedi farklı UK merkezinden 31 katılımcı yanıt verdi. Otuz bir katılımcıdan 11’i (%35) yüksek riskli prostat kanseri için birincil evreleme olarak yalnızca PSMA-PET’i kullanırken, 30’unun 6’sı (%20) orta riskli evreleme için de PSMA-PET’i kullandığını belirtti. Yüksek riskli olgularda rutin olarak lenf nodu diseksiyonu (LND) uygulayan 23 cerrahın 13’ü (%57), PSMA negatifse bunu yapmaktan kaçınacağını belirtti. Bir hastada PSMA-PET’te pozitif nodüller bulunursa, 31 cerrahtan 12’si (%39) yine de RALP önereceğini belirtti. Bireysel yanıtlar da aynı merkezler arasında farklılık gösterdi.
Sonuç
Robotik yardımlı RALP öncesi evreleme ve tedavi için PSMA-PET’in mevcut yorumu, özellikle LND konusunda, cerrahlar arasında büyük ölçüde farklılık göstermektedir. Sağlam uzun vadeli sağkalım verileri elde edilene kadar hastalar için tedavi uygulamalarının standartlaştırılmasına yardımcı olmak amacıyla ulusal bir mutabakat beyanına ihtiyaç duyulmaktadır.
