ÖZET
Amaç:
Tümörlerin metabolik aktivitesi pozitron emisyon tomografi/bilgisayarlı tomografinin (PET/BT) görüntüleme sırasında hacimsel olarak hesaplanabilir. Bunlar metabolik tümör hacmi (MTV) ve toplam lezyon glikolizidir (TLG). Bu çalışmanın amacı, PET/BT görüntüleme ile saptanan tesadüfi tiroid nodüllerinde malignite riskini tahmin etmede hacimsel olarak metabolik aktivite gösteren MTV ve TLG’nin rollerini değerlendirmektir.
Yöntem:
Nodülün MTV’sini hesaplamak için, her bölümün aktif metabolik aktif lezyonlara ilgi alanları ile manuel olarak çizildi; daha sonra elde edilen tüm değerler toplandı. Ortalama standardize uptake değeri ve MTV’nin ürünü olan TLG, iki değer çarpılarak hesaplandı. Tüm katılımcıların tiroid ultrasonografileri yapıldı. Tüm nodüller, Avrupa Tiroid Birliği (ETA) tarafından geliştirilen “EU-TIRAD”a göre risk sınıflarına ayrıldı. ATA Kılavuzu’na göre hangi tiroid nodüllerinin tiroid İİAB geçireceğine karar verildi. Sonuçlar Bethesda puanlama sistemine göre verildi.
Sonuç:
PET/BT ile saptanan tesadüfi tiroid nodüllerinde, yüksek riskli malignite veya malignite şüphesine sahip olma açısından TLG değerlendirmesinin, EU-TIRADS’ye göre yüksek ve çok yüksek riskinin tahmin edilmesinde faydalı olacağına inanıyoruz. Böyle bir ilişki ve kesim değerlerinin kesin olarak tespit edilmesi durumunda, tiroid tesadüfi nodüller için gereksiz tiroid İİAB’lerinden kaçınılabileceğini ve gerekli hastaların ameliyatının geciktirilmemesi açısından faydalı olacağını düşünüyoruz.
Bulgular:
TLG düzeyleri, benign nodüllere göre malign veya malign-şüpheli nodüllerde anlamlı olarak yüksekti (p=0,013). MTV düzeyleri malign veya malign-şüpheli nodüllerde benign ve tanısal olmayan nodüllere göre yüksek olmasına rağmen sınır değerlerde istatistiksel olarak anlamlı değildi (p=0,079). Eğri altındaki alan (AUC) TLG için 0,726 (p=0,005) olarak hesaplandı. TLG için 2,3 g kesme değeri için duyarlılık %85,7 ve özgüllük %59,0 olarak bulundu. MTV için AUC 0,668 olarak hesaplandı (p=0,039). MTV için 1,7 mL cut-off için duyarlılık %78,6, özgüllük ise %60,4 idi.
