ÖZET

Amaç:

Kolorektal kanserde KRAS mutasyonu ve tümörün lokalizasyonu ile ilişkili prognostik etki tartışmalı bir konudur. Bu nedenle ¹⁸F-floro-2-deoksi-glukoz pozitron emisyon tomografi/bilgisayarlı tomografi (¹⁸F-FDG PET/BT) görüntülemede FDG tutulum paterni ile kolon kanseri tanısı almış hastalarda KRAS mutasyonu ve tümör lokalizasyonu arasındaki ilişkiyi değerlendirdik. Bu üç faktörün prognoz ve sağkalım üzerindeki etkileri değerlendirildi.

Yöntem: Kolorektal kanser tanılı 83 hasta retrospektif olarak bu çalışmaya dahil edildi. Tedavi öncesi evreleme için ¹⁸F-FDG PET/BT çalışması yapıldı. Primer tümöre ait ortalama standart tutulum değeri (SUV_maks) ve sağkalım verileri gruplar arasında karşılaştırıldı. KRAS mutasyonları, parafine gömülü tümör dokusu bloklarından ekstrakte edilen genomik DNA ile gerçek zamanlı polimeraz zincir reaksiyonu tekniği ile tespit edildi. Potansiyel KRAS mutasyonları olan tümöral lezyonlar mutant KRAS ve wild tip olarak sınıflandırıldı.

Bulgular:

Olguların 25’i kadın, 58’i erkekti. Hastaların yaş ortalaması 59,8±11,3 idi. Ortalama takip süresi 35,5±18,9 aydı. Primer tümör hastaların %83,1’inde sol kolonda ve %16,9’unda sağ kolonda lokalize idi. KRAS mutasyonu hastaların %54,2’sinde (n=45) tespit edildi. Primer tümörün ortalama SUV_maks değeri 21,1±9,1 (dağılım aralığı= 6,0-47,5) olarak hesaplandı. KRAS mutasyonu olan hastaların ortalama tümör SUV_maks’ı (24,0±9,0), KRAS mutasyonu olmayanlara (17,7±8,2) göre anlamlı derecede yüksek bulundu (p=0,001). Ortalama sağkalım, lokorejyonel nodal metastazı olan hastalarda, lokorejyonel nodal metastazı olmayanlara göre, uzak nodal metastazı olan hastalarda, uzak nodal metastazı olmayanlara göre ve evreleme amaçlı PET/BT’de organ metastazı olanlarda, organ metastazı olmayanlara göre anlamlı olarak daha kısaydı. Ayrıca, ortalama sağkalım sol kolona lokalize tümörü bulunan hastalarda (34,2±19,4) sağ kolona lokalize tümörü bulunanlara göre (43,2±14,6) istatistiksel olarak anlamlı derecede kısaydı (p=0,059). Ancak KRAS mutasyonunun sağkalım üzerinde anlamlı bir etkisi olmadığı belirlendi.

Sonuç:

Çalışmamızda, kolon tümörü lokalizasyonunun prognoz üzerinde anlamlı bir etkisinin olmadığını bulduk. Öte yandan, FDG tutulumunun KRAS mutasyonu varlığında daha yüksek olduğu gözlendi ve KRAS mutasyonunun yüksek SUV_maks ile birlikteliğinin negatif prognostik bir faktör olduğu sonucuna varıldı.