ÖZET

Amaç:

Baş-boyun malignitelerinin değerlendirilmesinde ¹⁸F-florodeoksiglukoz (FDG) pozitron emisyon tomografisi/bilgisayarlı tomografi (PET/BT) oldukça önemli bir yere sahiptir. Ancak bu bölgede yerleşimli anatomik yapıların çokluğu ve fizyolojik tutulum sıklığı nedeniyle lokalizasyon ve boyut değerlendirilmesinde güçlük yaşanabilmektedir. Bu çalışmada amaç, dudak malign neoplazmı evrelemesi amacıyla ¹⁸F-FDG PET/BT çekilen hastalarda, ağız açık (AA) pozisyonlamanın primer tümörün lokalizasyon ve boyut değerlendirilmesine katkısını araştırmaktır.

Yöntem:

Temmuz 2017-Ocak 2020 tarihleri arasında kliniğimizde dudak malign neoplazmı evrelemesi endikasyonu ile ¹⁸F-FDG PET/BT çekilen 56 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Hastalara rutin uygulanan ağız kapalı (AK) pozisyonda tüm vücut ¹⁸F-FDG PET/BT görüntülemesi yapılmıştır. İlk görüntülemenin hemen ardından, özel aparat ile AA’lığı standardize edilerek AA pozisyonda ek baş-boyun görüntüleri alınmıştır. Her iki görüntüde lezyon maksimum standartlaştırılmış alım değeri (SUV_maks), SUVortalama, lezyon boyutu, lezyon lokalizasyonu ve lenf nodu metastazı varlığı karşılaştırılmıştır.

Bulgular:

Lezyon lokalizasyonu AA görüntülerin tamamında doğru tespit edildi. Lezyon boyutu değerlendirmesi açısından PET/BT görüntüleri, radyolojik, klinik ve histopatolojik veriler ile karşılaştırıldı; AK ve AA görüntülerde sırasıyla %47,1 ve %95,6 uyumlu olarak saptandı. AA görüntülemenin lenf nodu varlığını saptamada ek katkısı olmadığı izlendi. Kırk bir PET/BT görüntüsünde dental amalgamlara ait BT artefaktı mevcut olup, AK pozisyonda %46,3’ünde boyut ve %53,7’sinde lokalizasyon uyumsuz olarak saptandı. AA ve AK görüntülerde lezyon SUV_maks’ı açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark izlenmedi (p>0,05).

Sonuç:

Dudak malign neoplazmı tanısı ile evreleme, yeniden evreleme ve tedaviye yanıt değerlendirme amacıyla çekilen ¹⁸F-FDG PET/BT görüntülerinde AA olarak yapılacak olan ek görüntülemenin, tümörün lokalizasyonunun ve boyutunun daha doğru belirlenmesinde faydalı ve gerekli olduğu sonucuna varılmıştır.