ÖZET

Amaç:

Radyoaktif iyot diferansiye tiroid karsinomu (DTK) görüntülemesinde kullanılan en yüksek özgüllüğe sahip radyonükliddir. Duyarlılık ve özgüllüğü yüksek olmakla birlikte I-131 tüm vücut tarama sintigrafisinde (TVTS) yanlış pozitif I-131 tutulumu görülebilmekte ve bu durum tanısal güçlüklere ve gereksiz tedavi uygulanmasına neden olabilmektedir. Bu çalışmada I-131 TVTS’de izlenen beklenmedik yanlış pozitif I-131 tutulumlarına ait TVTS ve tek foton emisyon bilgisayarlı tomografisi/bilgisayarlı tomografi (SPECT/BT) görüntüleme bulguları ile hastaların klinik sonuçlarının ve SPECT/BT görüntülemenin katkısının sunulması amaçlanmıştır.

Yöntem:

Kliniğimizde takipli 1507 DTK tanılı hastaya ait I-131 TVTS’leri retrospektif olarak incelendi ve alışılagelmiş yanlış pozitif I-131 tutulumları (timüs, meme gibi) çalışma dışında bırakıldı. Eş zamanlı SPECT/BT görüntüleri olan ve beklenen alanlar dışında izlenen yanlış pozitif I-131 tutulumları çalışmaya dahil edildi.

Bulgular:

Yirmi bir hastada 23 adet eş zamanlı SPECT/BT ile lokalize edilen, beklenmedik yanlış pozitif I-131 tutulumu saptandı. Bulguların büyük çoğunluğu (%87) post-terapötik TVTS’de izlendi. Yanlış pozitif tutulumların çoğunun eş zamanlı SPECT/BT ve radyolojik bulgular ile tiroid dışı nedenlere (bronşektazi, akciğer enfeksiyonu, gluteal yağlı dokuya subkutan enjeksiyon, aort kalsifikasyonu, benign kemik kisti, vertebral hemanjiom, yakın zamanlı tiroid dışı cerrahi girişim, rotator kılıf yaralanması, matür kistik teratom ve overde follikül kisti) bağlı olduğu anlaşıldı. Dokuz hastada ise yanlış pozitif iyot tutulumu radyolojik görüntüleme bulguları ile açıklanamadı.

Sonuç:

Tiroid kanserli hastalarda yanlış pozitif I-131 tutulumunun izlenebileceği ve altta yatan mekanizmaları (enflamasyon, kanlanma artışı, kistik lezyonda tutulum vb.) akılda tutularak, beklenmeyen I-131 tutulumlarının serum tiroglobulin düzeyi, SPECT/BT ve radyolojik verilerle birlikte değerlendirilerek gereksiz tedavilerin önüne geçilmesi gerektiği sonucuna varılmıştır.