Öz
Amaç
Akciğer kanserinde kontralateral akciğer parankim metastazı (CLM), beklenenden daha az görülmekte olup kesin mekanizması hala bilinmemektedir. Bu çalışmada, akciğer kanserinde CLM’nin belirlenmesinde 18F-florodeoksiglukoz pozitron emisyon tomografisi/bilgisayarlı tomografinin (18F-FDG PET/BT) ek değerini, nedenlerini ve prediktif faktörlerini ortaya koymak amaçlandı.
Yöntem
Veriler, CLM görülen grup ile CLM olmayan ancak diğer organlara uzak metastazı bulunan grup karşılaştırılarak değerlendirildi. Bu iki grup, akciğer kanserinde 9. tümör-nod-metastaz sınıflamasına göre M1 sınıflaması olarak tanımlanmaktadır. Histopatolojik veriler, takip bulguları ve primer tümör lobu, segmenti, boyutu, plevral efüzyon, ek metastazlar ile maksimum standardize tutulum değeri (SUVmax) dahil olmak üzere 18F-FDG PET/BT bulguları kaydedildi ve sağkalım analizleri yapıldı.
Bulgular
Toplam 125 olguda CLM gelişti. Seksen bir hastada tanı sırasında kontralateral metastaz saptandı, 44 hastada ise takip sırasında CLM gelişti. Kontrol grubunda ise 100 hastada uzak metastaz varken CLM saptanmadı. İki grup arasında SUVmax, ortalama standardize tutulum ve metabolik tümör hacmi değerleri açısından istatistiksel fark bulunmazken, aynı akciğerdeki diğer loblarda bulunan satellit nodüller ve metastatik nodüller CLM grubunda anlamlı derecede daha fazlaydı (p=0,007; p<0,001). Ayrıca CLM grubunda ipsilateral nodüllerin SUV değerleri, kontrol grubuna göre anlamlı derecede yüksekti (CLM grubunda 3,47 g/mL; kontrol grubunda 2,81 g/mL; p=0,046). Plevral metastaz ve plevral efüzyon CLM grubunda daha sık görüldü (p=0,003; p=0,036). CLM grubunda plevral metastaz ve plevral efüzyonların ortalama SUV değerleri de istatistiksel olarak anlamlı derecede daha yüksekti (p=0,048 ve p=0,037). İstatistiksel analizlerde, satellit nodüller CLM olasılığını 4 kat artırırken, aynı akciğerin diğer lobundaki ipsilateral nodüller bu olasılığı 5,527 kat artırdı (p=0,012; R=-0,2752 ve p=0,005; R=-0,3672). Ayrıca, başlangıç tümöründe nekroz bulunmaması, takip sürecinde kontralateral akciğere metastaz gelişme olasılığını 3,326 kat artırdı (p=0,015; R=0,2656).
Sonuç
Çalışma, 18F-FDG PET/BT görüntüleme kullanılarak CLM öngörülmesinde ipsilateral nodüllerin, plevral efüzyonun ve plevral metastazın önemini vurgulamaktadır.
